Dr. Borna Kovačić: Kod simptomatskih žučnih kamenaca operacija je najbolje rješenje

Kirurg doc. dr. sc. Borna Kovačić, specijalist abdominalne kirurgije, pridružio se timu Internacionalnog medicinskog centra Priora, kao suradnik. Opći i abdominalni kirurg dr. Kovačić usmjeren je na kirurško liječenje bolesti jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva, jetre, gušterače i žučnog sustava, uključujući složene onkološke zahvate. Uz klinički rad, bavi se nastavom i stručnim razvojem kirurške djelatnosti.

Što će biti u fokusu Vašega rada u Priori?

– Fokusirat ću se na bolesti i stanja koja su najčešća u našoj populaciji, poput žučnih kamenaca, bruha – kako preponskog, tako i na trbušnoj stijenci, te bolesti završnog dijela debelog crijeva i anusa, kao što su hemoroidi i analne fisure.

Koje moderne kirurške metode danas koristite?

– Kirurgija je prije oko tri desetljeća doživjela veliki „boom“ uvođenjem laparoskopije. Svjedočimo upravo novom „boomu“ s primjenom robotske kirurgije, a koja je uglavnom zastupljena u slučajevima ozbiljnijih bolesti trbušnih organa. No, što se tiče većine abdominalnih bolesti, zlatni je standard i dalje laparoskopija, koja ima sve prednosti minimalno invazivnih zahvata.

Kako prepoznati da su tegobe povezane sa žučnim kamencima?

– Bolesnici često slučajno saznaju da imaju žučne kamence, prilikom sistematskih pregleda. Međutim, veliki broj ljudi koji ima žučne kamence ima i tegobe, a one su najčešće vezane uz prehranu i javljaju se nakon konzumiranja masne hrane ili svježeg voća i povrća. Simptomi su bolovi pod desnim rebrenim lukom, bolovi u žličici i bolovi koji se šire u leđa, mučnina i povraćanje.

Kako znati da je vrijeme za operaciju?

– Operacija se preporučuje u svim slučajevima kada žučni kamenci izazivaju tegobe, kako kod mlađih bolesnika, tako i kod osoba starije životne dobi, ukoliko ne postoje teže pridružene bolesti. U takvim je situacijama potreban poseban oprez.

Koje komplikacije mogu nastati ako se taj problem ne riješi?

– Najčešće komplikacije žučnih kamenaca su akutna upala žučnjaka te akutna upala gušterače. Tegobe ovise o veličini kamenja. Ako su kamenci veliki, izglednija je akutna upala žučnjaka. Malo kamenje, pak, pravi veće tegobe – najčešće propasira u glavni žučni vod  te se nerijetko uglavi na prelasku iz žučnog voda u dvanaesterac, pri čemu može izazvati žuticu ili akutnu upalu gušterače.

Mnogi ljudi godinama žive s kilom. Može li se kila povući samo od sebe ili će s vremenom postajati samo veća?

– Ne, ona ne može nestati sama od sebe. Kila može ostati iste veličine ili vjerojatnije rasti. Manja kila, naravno, pravi manje probleme, a najčešće je to nelagoda prilikom fizičke aktivnosti. Međutim, kada kila raste, izaziva i veće tegobe. Jedna od mogućih komplikacija je ukliještenost i tada je vrlo često jedino rješenje operacijski zahvat. Nekada se kila može vratiti u trbušnu šupljinu, odnosno reponirati, no problem je ako to nije moguće – tada je nužan hitan operacijski zahvat. Ukoliko kilu morate rješavate hitno, veća je mogućnost eventualnih komplikacija.

U kojim se slučajevima pacijentima savjetuje kirurško liječenje hemoroida?

– To je tema o kojoj ljudi u principu ne vole previše pričati jer se radi o intimnom području pa je teže i podijeliti s drugima prave simptome vezane uz takvo stanje. Hemoroidi, ako su simptomatski i ne smiruju se na konzervativno liječenje, apsolutna su indikacija za operacijsko liječenje. Simptomi mogu biti nelagoda, pečenje ili svrbež u analnom dijelu, kasnije se mogu javiti i bolovi, no jedan od ozbiljnijih simptoma je krvarenje. Baš kao što je slučaj i s kilom, ni hemoroidi ne mogu nestati sami od sebe. Mogu samo rasti i izazivati komplikacije u smislu upale i već navedenih tegoba.

Kako nastaju hemoroidi? Može li ih se prevenirati?

– Više je razloga nastanka hemoroida, a u tome svoju ulogu imaju genetika, način života,  opstipacije, tvrde stolice, dugotrajno sjedenje na WC školjci, težak fizički napor, trudnoća i porod… Sve što povisuje tlak u trbuhu može dovesti do nastanka hemoroida. Najbolja su prevencija zdrave životne navike – što manje sjedenja, što više hrane bogate vlaknima.